• 目的
  
  
• 対象となる方
  
  
• この事業で受けられるサービス
  
  
• 申請に必要な書類

• 重症認定申請
  
  
• 申請方法
  
  
• 受給者証の交付
  
  
• 問い合わせ窓口

各種申請書・同意書・届出書（PDFファイル）

• 小児慢性特定疾患医療受給者証交付申請書(様式16号)
  
  
• 医療意見書の研究利用についての同意書(様式19号)
  
  
• 世帯調書(様式26号)
  
  
• 重症患者認定申請書(様式27号)

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小児慢性特定疾患医療意見書（WORDファイル）

• 様式17の1号　小児慢性特定疾患（悪性新生物）医療意見書
  
  
• 様式17の2号　小児慢性特定疾患（慢性腎疾患）医療意見書
  
  
• 様式17の3号　小児慢性特定疾患（慢性呼吸器疾患）医療意見書
  
  
• 様式17の4号　小児慢性特定疾患（慢性心疾患）医療意見
  
  
• 様式17の5号　小児慢性特定疾患（内分泌疾患）医療意見書
  
  
• 様式17の6号　小児慢性特定疾患（膠原病）医療意見書
  
  
• 様式17の7号　小児慢性特定疾患（糖尿病）医療意見書
  
  
• 様式17の8号　小児慢性特定疾患（先天性代謝異常）医療意見書
  
  
• 様式17の9号　小児慢性特定疾患（血友病等血液疾患・免疫疾患）医療意見書
  
  
• 様式17の10号　小児慢性特定疾患（神経・筋疾患）医療意見書
  
  
• 様式17の11号　小児慢性特定疾患（慢性消化器疾患）医療意見書
  
  
• 様式18の1号　小児慢性特定疾患医療意見書用　成長ホルモン治療用意見書（初回）
  
  
• 様式18の2号　小児慢性特定疾患医療意見書用　成長ホルモン治療用意見書（継続）